정형외과 우리 몸의 기둥, 척추에 생기는 질환
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작성자 harvard 댓글 0건 조회 3,398회 작성일 11-01-06 10:55
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요즘 흔히 허릿병이라고 불리는 각종 척추 질환이 많이 생기고 있는데, 척추는 평소에 관리하지 않으면 고장나기 쉬우며 한 번 고장나면 고치기가 쉽지 않으니 관리를 잘해야 한다.
흔히 남자는 허리가 튼튼해야 한다는 말을 많이 하지만, 허리는 여자들에게도 중요한 부위다. 우리 몸을 지탱해주는 기둥이기 때문이다.
혹 뒤로 넘어져 허리를 다치는 경우가 있는데, 이런 경우 환자를 절대 안정시키고 신경학적 검사와 방사선 검사를 시행한다. 노인들의 경우 압박 골절이 있을 가능성이 높기 때문이다. 압박 골절이란 수직 방향의 변형 골절이 일어났음을 말한다. 그리고 주변 인대의 손상 유무에 따라 안정 골절이나 불안정 골절로 분류하고 신경 손상의 유무에 따라서 수술 여부를 결정한다. 수술적 치료는 관찰 중 신경 손상이 확인되거나 진행되는 경우나 마비가 예상되는 경우, 인대 손상이나 골절 탈구로 참을 수 없는 통증 혹은 관절염 등으로 척추 협착 증세가 있을 경우 시행한다. 그러나 수술을 하느냐 안정과 보조기를 이용해 치료하느냐는 의견이 분분하다.
한 보고서에 따르면 전 인구의 약 80%가 일생 동안 한 번쯤은 요통을 호소한다고 한다. 그러나 이러한 요통과 그와 동반된 관련통이나 방사통은 대부분 수술을 하지 않아도 증세가 완화된다고 하며, 약 2%에서 수술적 치료를 하게 된다고 한다. 요통의 원인은 ① 추간판이 원인인 경우 - 요추 불안정, 추간판 탈출증, 퇴행성 추간판 질환, 척추관 협착증, ② 척추골이 원인인 경우 - 선천성 이상, 척추 분리증, 척추 전방 전이증, 염증, 종양, 외상, 대사성 질환, 골다공증, ③ 복부 내 장기가 원인인 경우 ④ 신경 조직이 원인인 경우, ⑤ 맥관성, ⑥ 심인성으로 구분할 수 있으므로 면밀한 진찰과 검사가 필요하다.
흔히 디스크로 요통을 호소하는 경우 원인은 추간판성을 말한다. 추간판(디스크)이 신경근을 눌러 요통과 하지로 방사통이 생기는 것이다. 30~50대 남자에게 잘 나타나고, 평균 신장보다 큰 사람이나 직업상 장시간 앉아서 일하는 사람, 흡연가, 임신 경력 등을 위험 유발 인자로 보고 있다.
처음에 요천추부 허리가 아프기 시작해 심할 때는 자세를 바꾸기도 어려워지고, 방사통으로 보행이 힘들어지는 경우도 있다. 진단은 일단 단순 방사선 측면 사진에서 척추체간 간격이 좁아져 보이고, 만곡이 소실되며, 오래된 경우 추체 상하면에 골극이 형성된다. 수술을 하려고 하거나 확진을 할 때는 척수강 조영술, 전산화 단층 촬영(C.T.), 자기공명영상검사(M.R.I) 등을 촬영해 탈출을 확인할 수 있다. 치료는 대부분의 환자에서 침상 안정, 약물요법 그리고 물리치료 등을 시행해 좋은 결과를 얻을 수 있다. 국소적으로 마취제나 스테로이드를 압통 부위에 주사할 수도 있다. 혹은 코르셋이나 넓은 띠, 보조기를 이용할 수도 있는데 가능한 한 기간은 짧은 것이 좋다. 수술은 소수에서 행하게 되며 추간판 절제술, 수핵 용해술, 경피 수핵 제거술 등 여러 가지 방법이 있다.
다양한 원인으로 척추의 신경이 지나가는 통로가 좁아져 신경이 눌리면서 허리가 아프거나 다리가 아픈 신경 증상을 일으키는 것을 척추관 협착증이라고 한다. 주된 증상은 허리가 아프고, 엉덩이나 항문 부위로도 통증이 있는데 이들은 걷거나 서 있을 때 당기는 느낌이 들고 걷다가 통증 때문에 절거나 쪼그리고 앉아 쉬다가 통증이 가시면 다시 걸을 수 있다. 치료는 보존적 치료로 소염 진통을 위한 약과 운전이나 직장에 오래 앉아 있어야 하는 경우 약 6주간의 보조기를 착용토록 권하고, 심부 열 치료, 초단파 치료, 마사지 등의 물리치료는 효과를 볼 수 있으나 견인 치료는 오히려 증세가 심해지는 경우가 있으니 주의해야 한다.
흔히 남자는 허리가 튼튼해야 한다는 말을 많이 하지만, 허리는 여자들에게도 중요한 부위다. 우리 몸을 지탱해주는 기둥이기 때문이다.
혹 뒤로 넘어져 허리를 다치는 경우가 있는데, 이런 경우 환자를 절대 안정시키고 신경학적 검사와 방사선 검사를 시행한다. 노인들의 경우 압박 골절이 있을 가능성이 높기 때문이다. 압박 골절이란 수직 방향의 변형 골절이 일어났음을 말한다. 그리고 주변 인대의 손상 유무에 따라 안정 골절이나 불안정 골절로 분류하고 신경 손상의 유무에 따라서 수술 여부를 결정한다. 수술적 치료는 관찰 중 신경 손상이 확인되거나 진행되는 경우나 마비가 예상되는 경우, 인대 손상이나 골절 탈구로 참을 수 없는 통증 혹은 관절염 등으로 척추 협착 증세가 있을 경우 시행한다. 그러나 수술을 하느냐 안정과 보조기를 이용해 치료하느냐는 의견이 분분하다.
한 보고서에 따르면 전 인구의 약 80%가 일생 동안 한 번쯤은 요통을 호소한다고 한다. 그러나 이러한 요통과 그와 동반된 관련통이나 방사통은 대부분 수술을 하지 않아도 증세가 완화된다고 하며, 약 2%에서 수술적 치료를 하게 된다고 한다. 요통의 원인은 ① 추간판이 원인인 경우 - 요추 불안정, 추간판 탈출증, 퇴행성 추간판 질환, 척추관 협착증, ② 척추골이 원인인 경우 - 선천성 이상, 척추 분리증, 척추 전방 전이증, 염증, 종양, 외상, 대사성 질환, 골다공증, ③ 복부 내 장기가 원인인 경우 ④ 신경 조직이 원인인 경우, ⑤ 맥관성, ⑥ 심인성으로 구분할 수 있으므로 면밀한 진찰과 검사가 필요하다.
흔히 디스크로 요통을 호소하는 경우 원인은 추간판성을 말한다. 추간판(디스크)이 신경근을 눌러 요통과 하지로 방사통이 생기는 것이다. 30~50대 남자에게 잘 나타나고, 평균 신장보다 큰 사람이나 직업상 장시간 앉아서 일하는 사람, 흡연가, 임신 경력 등을 위험 유발 인자로 보고 있다.
처음에 요천추부 허리가 아프기 시작해 심할 때는 자세를 바꾸기도 어려워지고, 방사통으로 보행이 힘들어지는 경우도 있다. 진단은 일단 단순 방사선 측면 사진에서 척추체간 간격이 좁아져 보이고, 만곡이 소실되며, 오래된 경우 추체 상하면에 골극이 형성된다. 수술을 하려고 하거나 확진을 할 때는 척수강 조영술, 전산화 단층 촬영(C.T.), 자기공명영상검사(M.R.I) 등을 촬영해 탈출을 확인할 수 있다. 치료는 대부분의 환자에서 침상 안정, 약물요법 그리고 물리치료 등을 시행해 좋은 결과를 얻을 수 있다. 국소적으로 마취제나 스테로이드를 압통 부위에 주사할 수도 있다. 혹은 코르셋이나 넓은 띠, 보조기를 이용할 수도 있는데 가능한 한 기간은 짧은 것이 좋다. 수술은 소수에서 행하게 되며 추간판 절제술, 수핵 용해술, 경피 수핵 제거술 등 여러 가지 방법이 있다.
다양한 원인으로 척추의 신경이 지나가는 통로가 좁아져 신경이 눌리면서 허리가 아프거나 다리가 아픈 신경 증상을 일으키는 것을 척추관 협착증이라고 한다. 주된 증상은 허리가 아프고, 엉덩이나 항문 부위로도 통증이 있는데 이들은 걷거나 서 있을 때 당기는 느낌이 들고 걷다가 통증 때문에 절거나 쪼그리고 앉아 쉬다가 통증이 가시면 다시 걸을 수 있다. 치료는 보존적 치료로 소염 진통을 위한 약과 운전이나 직장에 오래 앉아 있어야 하는 경우 약 6주간의 보조기를 착용토록 권하고, 심부 열 치료, 초단파 치료, 마사지 등의 물리치료는 효과를 볼 수 있으나 견인 치료는 오히려 증세가 심해지는 경우가 있으니 주의해야 한다.
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