정신분열장애: 정신분열증 (Schizophrena)/ 망상성 장애 (Delusional Disorders)/치료법 (Treatment) > 주치의 치료포인트

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신경정신과 정신분열장애: 정신분열증 (Schizophrena)/ 망상성 장애 (Delusional Disorders)/치료법 (Treat…

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작성자 세이지 댓글 0건 조회 3,740회 작성일 11-08-12 22:40

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정신분열증의 대표적인 증상으로는 환청, 환시, 편집증, 망상, 다른 사람들이 이해가 어려운 대화와 논리에 맞지 않는 관점(세계관이나 인생관), disorganized behavior, 그리고 사회활동, 인간관계, 직업 활동의 저하 또는 포기 등을 들 수 있다. 미국 신경정신과 DSM-IV 진단기준에 의하면 다음의 다섯 가지로 이 질환의 종류를 구별하고 있다.
  1. Schizophrenia, Paranoid Type - 망상과 환상이 주요한 증상으로 환자는 주로 누군가에 대한 두려움과 다른 사람을 의심하는데 많은 시간과 노력을 할애한다.
  2. Schizophrenia, Disorganized Type - 망상의 성향이 강하며, 대화중 조리 있는 대화가 제대로 되지 않고, 이해할 수 없는 행동을 보이며, 감정이 없거나 적절치 못한 표정을 짓는다.
  3. Schizophrenia, Catatonic Type - 이 타입의 환자는 필요하지 않은 행동을 하거나 아예 움직이지 않는 경우도 있다. 영화에서 정신병동이 나오면 어김없이 나오는 환자들의 모습이 이 타입이라 하겠다. 예를 들어 학처럼 한쪽 발로만 서 있다든지, 입에 신발을 물고 걸어 다닌다든지, 누가 하는 말을 0.5초 사이에 바로 따라 한다든지 하는 환자들이 바로 이 타입에 속한다.
  4. Schizophrenia, Undifferentiated Type - 이 환자들은 정신 분열증의 증상을 나타내 보이기는 하지만 위의 세 가지 그 어느 쪽에도 속하지 않는 타입을 말한다.
  5. Schizophrenia, Residual Type - 마지막 타입으로서, 정신분열증의 증상이 나타나기는 하지만 비교적 약한 증세를 보이는 환자들이 이 타입에 속한다.
요즘은 의학의 발달로 정신분열증을 위한 다양한 치료제가 있으며 예전의 치료제에서 생기던 부작용은 많은 경우 피할 수 있게 되었다. 정신분열증의 경우 치료제와 동시에 심리치료를 병행하는 경우 치료의 효과가 향상되는 것으로 밝혀져 있다. 자신감의 고취, 사회활동 증가와 증상에 대한 이해력을 돕는 인지행동 치료법을 비롯해 질환과 증상에 대한 교육을 바탕으로 하는 가족단위의 심리치료가 환자의 치료에 큰 도움이 되고 있다. 필자 개인적인 경험으로는 family therapy의 이용은 가족과 환자의 서로에 대한, 그리고 환자의 증상에 대한 이해를 돕고, 환자의 생활반경 내 스트레스를 낮추어 환자의 치료에 크게 도움이 되는 경우를 보았다. 정신분열증과 같은 심각한 정신질환은 완치하기를 기대하기가 어려운 병이다. 하지만 다행히도 요즘은 현대의학의 발달로 많은 환자가 치료를 받고 증상을 감소시켜 정상적인 생활을 영위할 수 있게 되었다. 실제로 증상이 크게 완화되어 대학원을 마치거나, 직장을 얻고, 결혼을 하여 가정을 시작하는 사람도 있다.
 
 
망상성장애에서 나타나는 망상의 증상은 정신분열증(Schizophrenia)에서 흔히 나타나는 기괴하거나 또는 현실에서 발생할 수 없는 망상과는 달리 일상생활에서 흔히 나타날 수 있는 것들이 주 대상이며 환자의 사회행동 및 정신적 기능도 망상의 주제를 벗어나서는 매우 정상적 기능을 보이기 때문에 일상생활을 영위하는데 정상인과 마찬가지로 큰 문제가 나타나지 않는다. 그러나 일단 환자가 지닌 망상의 주제에 대해서만은 심각한 장애를 나타내 보인다. 망상의 또 다른 중요한 특징은 망상의 내용과 상반되는 분명한 증거물을 제시함에도 불구하고 환자가 이를 수용하지 않는데 있다. 망상의 종류에는 다음과 같은 것이 있다.
  1. 애증망상 (Erotomanic Type): 누군가가 자신과 열애에 빠져있다고 믿는다. 그 대상은 주로 유명연예인이나 대중적 인기가 있는 사람이다. John Hinkley가 영화배우 조디 포스터가 자신을 사랑하는데 로널드 레건 대통령이 삼각관계를 이룬다고 믿고는 레건 대통령을 암살하고자 한 사건이 애증망상에 기인한 대표적인 케이스이다.
  2. 과대망상 (Grandiose Type): 스스로가 위대한 인물이거나 세상을 지배하는 능력을 지녔다고 망상에 빠지며 자신이 예수 그리스도나 구세주 또는 인기절정의 유명 배우 등으로 믿고 또 그렇게 행동한다.
  3. 병적질투 (Jealous Type): 뚜렷한 근거나 이유 없이 배우자나 연인 등 자신의 성적 상대자의 순결을 의심하고 또 의심을 입증하기 위해 미행, 추적, 도청 등 실질적인 행동에 옮기기도 한다.
  4. 피해망상 (Persecutory Type): 타인, 정부의 기관, 단체 등이 자신을 미행하거나 위장전술 등을 사용하여서 정보를 수집한 다음 이를 악의적으로 사용하거나 자신을 착취하고 해를 주는 수단으로 사용한다고 의심하여서 이를 방비하기 위한 대비책을 구상하거나 실질적 대책을 강구한다.
  5. 질병망상 (Somatic Type): 자신의 건강에 퇴행성질환과 같은 중대한 문제가 발생하였다고 믿는다. 의사의 진단이나 검사에서 아무런 문제가 나타나지 않음에도 본인은 생명을 위협하는 중후한 병에 걸렸다고 판단하고 이 병을 치료하기위해 병원을 찾거나 약을 복용하기도 한다.
  6. 혼합형망상 (Mixed Type): 위의 몇 가지 망상증상이 복합적으로 나타나는 경우를 말한다.
 

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