주치의 치료포인트 2 페이지

알츠하이머 치매의 중요한 특징은 병의 진행이 점진적으로 이루어지는 것을 들 수 있다. 기억력 상실과 고등기능상의 또 다른 중요한 문제가 한 가지 이상 동반발생하고 있어야 진단이 가능해진다. 치매 발생 초기 기억력 퇴화의 형태는 최근 기억(recent memory)에서 먼저 나타나며 오래된 옛 기억의 상실과 자의식 상실은 치매가 상당히 진척되었을 때 나타나기 시작한다. 고등인지행동기능에 발생하는 문제로는 인지불능증 (agnosia), 실어증 (aphasia), 운동신경장애 (apraxia), 그리고 수행기능장애 (loss of exe…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:34 조회 2956 더보기

전체 치매의 약 50%를 차지하는 알츠하이머 치매는 대뇌 신경조직의 손상으로 발생하는 것으로 독일의 신경과의사 알로이스 알츠하이머(Alois Alzheimer)가 1900년대 초 처음 밝혀내었다. 1906년 독일 프랑크프루트 시 정신과병원에 근무하던 알츠하이머에게 어느 날 행동이 좀 예사롭지 못하다고 보고가 된 50대의 여성 환자 한 명이 의뢰되어졌다. 그 환자는 먼 옛날 일은 온전하게 기억하고 있었으나 새로운 일은 자신이 방금 한 일도 돌아서면 잊어버렸다고 한다. 처음에는 읽고 쓰기와 같은 언어기능에 문제를 보이기 시작하더니 차츰…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:33 조회 2349 더보기

강박관념 행동장애 (Obsessive-Compulsive Disorder)   미국인구 전체의 약 2% 정도가 강박관념 행동장애를 지닌 것으로 밝혀져 있으며 흔히 상류사회, 지식층의 장애로도 알려져 있다. OCD는 강박사고(Obsession)와 강박행동(Compulsion) 두 가지로 이루어지는데 장애의 진단을 내리는 데는 강박사고 한 가지만 있어도 된다. 1. 강박사고 (Obsession) 강박사고는 본인의 의지로 멈추고자 노력함에도 불구하고 강렬하게, 또 그리고 집요하게 지속적으로 솟구쳐 오르는 생각, 느낌, 또는 …

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:31 조회 2238 더보기

PTSD 치료법 (Treatment) PTSD는 전신, 심리적인 문제가 공존하지만 치료 가능한 정신과 장애이다. 불안을 야기하는 상황은 이미 사라졌고 그것은 다만 감정기억 속에 상처로 남아 있기는 하지만 그 기억을 형성하고 있는 자율신경계가 더 이상 반응하지 않도록 하는 인지적 행동변화로 기억속의 상처를 함께 치유하는 방법을 사용한다. 치료방법으로는 인지행동치료법, 스트레스 면역치료법, 바이오피드백, 약물치료의 병행이 있으며 집요하게 자동적으로 발생하는 불안사고, 소리나 물체움직임 등에 화들짝 놀라 반응하는 자율신경계의 과민반응…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:29 조회 2030 더보기

New England Journal of Medicine은 최근에 이라크 전 참가자 약 17%가 PTSD를 앓고 있다고 한 조사를 인용해서 보고한 바가 있다. 이는 참전병사 6명중에 한명이 정신적 장애로 인하여 전역 후에 정상적인 사회생활을 못하고 있음을 의미한다.  이라크에서 돌아 온 전역군인들의 상당수가 매우 심각한 정신과장애를 앓고 있는 것으로 알려져 있다. 비록 몸은 전쟁터에서 돌아왔으나 마음은 전쟁터의 두려웠던 경험과 기억에 빼앗기고 와서 본인 자신은 물론 가족들에게 견디기 어려운 시련을 안겨주고 있는데 조사에 의…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:28 조회 2027 더보기

위의 공황발작이 최소한 1달 이상 반복적으로 지속되며 이 기간 동안에 최소한 한 번 이상의 공황발작을 경험하면서 직장, 학교, 가정생활 등 일상생활의 정상적 기능유지에 문제가 발생한다. 이와 동시에 다음 중 최소한 한 가지 이상을 경험할 때 공황장애의 진단이 가능하다. 또 다른 공황발작이 오리라는 두려움에 지속적으로 시달린다. 공황발작으로 인하여 건강이나 통제력 또는 이성을 상실할 것 같은 두려움에 시달린다. 공황발작에 대비하여서 일상생활의 행동패턴에 변화가 발생한다. 임소공포증 (Agoraphobia)이…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:27 조회 1953 더보기

공황발작을 경험하는 사람들은 대부분이 심장마비가 발생하여서 마치 그 자리에서 쓰러져 죽는 것과 같은 느낌을 받는다고 보고해 온다. 그래서 종합병원 응급실은 공황발작을 심장마비로 오인하고 응급치료를 받기위해 찾아오는 환자들이 상당수를 차지하는데 적절한 검사를 마친 다음에 심장질환이 아니라는 것이 확인되면 심리치료를 의뢰하게 된다.   급작스러운 심장박동의 상승, 숨이 막혀 당장 그 자리에서 쓰러져 죽을 것 같은 극심한 두려움, 심장박동의 예고 없는 덜커덕거림과 걸러뛰기 (Extrasystole), 가슴통증, 그리고 주로…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:24 조회 2074 더보기

공황발작은 급작스러운 공포심의 엄습으로 특징지을 수 있다. 아래의 여러가지 증상 중에서 최소한 4 가지 이상이 나타날 수 있으며 이러한 공포심이 10분 이내에 최고조에 이르면서 극심한 심리적 불안감을 경험하게 되는 경우 공황발작이라고 한다. 급격한 심장박동의 상승 또는 불규칙한 심장박동. 발한 (식은땀 흘리기). 수족 떨림. 호흡이 가빠지고 숨이 막히거나 가슴이 답답한 느낌. 질식할 것 같은 느낌. 가슴통증과 압박감으로 심장마비가 일어나는 듯한 느낌. 구역질 또는 복부 불쾌감. …

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:23 조회 1872 더보기

노출 치료법 (Exposure with Response Prevention) 두려움을 주는 대상이나 자극물을 인간은 본능적으로 피하고자 한다. 임소공포증 환자가 다리, 터널, 엘리베이터, 극장, 식당, 버스, 기차, 그리고 사람이 많이 있는 장소나 거리 등을 무서워하며 이들 장소를 의도적으로 피하게 되면 임소공포증은 지속되면서 그 사람의 행동반경은 축소될 수밖에 없다. 노출치료에는 두 가지 중요한 기본원리가 있는데 첫째는 환자에게 불안감을 유발하는 자극물이나 상황을 의도적으로 회피하는 행동 대신 공포심을 유발하는 상황과 실제…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:22 조회 2013 더보기

임소공포증(Agoraphobia)은 어떤 특정 장소(광장)나 상황에 대한 공포를 말하며 특정자극물 공포증(Specific Phobia)과는 달리 공포심의 대상이 되는 자극물이나 공포심을 유발하는 인자가 없는 것이 특징이다. 공황장애(아래 참조)를 수반하거나 또는 공황장애 없이 스스로 발생할 수 있는 불안장애의 하나이다. 임소공포증이 있는 사람은 다리, 터널, 엘리베이터, 극장, 식당, 버스, 기차, 그리고 사람이 많이 있는 장소나 거리 등을 무서워하며 이러한 장소를 의도적으로 피하고자 한다. 그래서 집안이나 바로 이웃과 같이 자신이…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:22 조회 1957 더보기

진단기준: 환자의 정서상태가 비정상적, 지속적으로 고조된 채로 좌불안석 또는 안절부절 하거나(우울증), 극단적으로 기분이 들뜬 상태(조증)가 최소한 1주일 이상 지속되면서 같은 기간에 아래 증상들 중에서 최소한 3가지 또는 그 이상이 병행해서 나타나는 경우 양극성 조울증의 진단이 가능하다. 단 환자가 입원 치료를 받게 되는 경우에는 3가지 이하의 경우에도 진단이 가능하다. 기분의 기복이 비정상적으로 변화무쌍하다 - 심한 짜증이나 쉽게 화를 내거나, 안절부절하며, 공격적인 행동을 보인다. 비현실적인 자신감을 나타내…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:16 조회 2037 더보기

회상은 과거의 기억을 의지적으로 되살려 내는 것을 말한다. 일상생활에서 우리가 늘 의식 또는 무의식적으로 행하는 인지행동중의 하나이기도 한데, 최근의 과학연구에서 이러한 인지활동이 노인들의 인지기능과 자의식의 퇴조방지, 그리고 대인관계기능 유지 등에 긍정적인 작용을 하는 것으로 밝혀지면서 회상을 심리치료에 동원한 치료법이 발달하게 되었으며, 우울증, 알츠하이머 치매, 그리고 기억상실장애 등에 효력이 있다고 보고되어지고 있다. 회상의 구체적인 방법으로는 옛 기억을 다른 사람에게 전달하거나 함께 공유하는 것을 말하며 나이가 많은 사람이…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:14 조회 2014 더보기

대인관계치료법 (Interpersonal Therapy, IPT)   Inter-Personal Therapy (IPT)는 사람과 사람의 관계, 즉 인간관계에서 발생하는 문제점들이 우울증의 주요원인이라고 여긴다. 여기서의 관계는 정신역동학적 심리치료이론에서 말하는 무의식의 세계와 어린 시절 성장과정에서 경험한 부정적인 인간관계로부터 영향을 받아 형성된 개인의 성격적 특성으로 인하여 환자가 현재 경험하고 있는 관계를 말하는데, IPT 치료이론은 지금 문제가 발생하고 있는 인간관계에 치료의 초점을 두는 것이 특징이라 하겠다…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:14 조회 2917 더보기

인지행동치료법은 미국 임상심리학협회(American Psychological Association)의 실질적 치료효력에 근거하는 치료방법(Evidenced-Based Intervention)으로 우울증의 치료에 현저한 효력을 나타내 보이는 것으로 입증된 치료방법 중의 하나이다. 인지행동치료는 우울증 외에도 불안장애, 행동장애, 약물중독, 충동적 행동 등 여러 정신과장애 치료에 널리 활용되어지고 있다.   우울증의 또 다른 치료법으로는 Interpersonal Therapy, Social Problem-Solving T…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:13 조회 2093 더보기

약물치료 (Medication Therapy) 세로토닌 재흡수 차단제 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI): 대뇌신경조직에서 신경세포와 신경세포 사이에서 정보를 전달하는 물질을 신경전달물질이라고 한다. 이들 신경전달물질 중에는 세로토닌(Serotonin)도 포함된다. 세로토닌은 신경조직내에서 분노, 공격성을 조절하고, 체온, 기분, 수면, 성욕구, 식욕, 그리고 물질대사 등에 직접적인 영향을 미치는 물질로써 세로토닌의 부족은 분노 및 공격행동의 절제력을 잃게 만들며 심한 우울…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:12 조회 2012 더보기

임상학적 우울증을 지닌 경우 흔히 다음과 같은 증상을 경험하게 됩니다. 아래 물음을 잘 읽으시고 빈 칸에 0에서 3까지 해당되는 번호를 기입한 다음 합계를 내십시오.   [우울증의 진단 및 치료에 관한 문제는 전문치료사의 상담을 받으십시오. 이 체크리스트는 전문가의 진단을 대신할 수 없습니다]. 0 - 전혀 아니다     1 - 가끔 그렇다     2 - 자주 그렇다     3 - 항상 그렇다…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:11 조회 1903 더보기

중증 우울증(Major Depressive Disorder) 진단기준 I. 아래 1, 2번 중에서 최소한 한 가지를 경험하고 있다. 우울한 기분이 거의 온 종일 지속 되며 가족이나 주변사람들도 이러한 심리상태를 쉽게 감지할 수 있다 (Severely depressed mood). 보통 사람들이 느끼는 일상사 거의 대부분의 일에 흥미를 느끼지 못하거나 즐거운 마음이 없다 (Loss of interest in nearly all pleasurable activities). II. 위의 I을 지닌 동시에 아래 증…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:10 조회 3423 더보기

다음과 같은 증상에 시달리고 있는 당신, 이제 뭔가 대책을 생각해야 할 때다.1 다음 중 당신 삶의 시련에 책임이 있는 것은?A 당신의 종교B 기타 정신적, 개인적 신념C 당신 자신캐나다 사스카체완 대학교의 정신 의학과 교수인 매릴린 바에츠에 따르면, 정신세계에 눈을 돌리는 것은 우울증 환자들의 특징이다. 바에츠 박사의 연구진이 종교와 우울증 발발의 상관관계에 대해 3만7천 명의 캐나다인을 대상으로 실시한 연구에서 강한 정신적 믿음을 가지고 있는 사람들은 우울증에 걸릴 확률이 30% 높은 것으로 나타났다.2 당신의 신경과민 정도는?…

작성자harvard 작성일 11-05-18 17:43 조회 3317 더보기

2020년엔 우울증이 1위 질환 된다혹시 당신도 자살을 생각해본 적이 있는가. 이근후 신경정신과 박사는 경고한다. “죽고 싶다는 생각이 들면 그건 우울증 중에서도 중증 단계에 와 있는 것입니다.” 통계적으로 매년 자살을 시도하는 6,000~6,500명 가운데 80% 정도가 우울증 환자라고 한다. 하지만 이 박사는 이런 정의를 단호하게 부정한다. “자살 충동을 느낀 것 자체가 우울증입니다. 그것도 아주 심각한 상태에 와 있는 것입니다. 따라서 자살 시도자의 100%가 우울증 환자인 셈입니다.” ‘에이, 누구나 한번쯤 자살 충동을 느낄…

작성자harvard 작성일 11-05-18 17:39 조회 2624 더보기

날씨가 쌀쌀해지면서 요주의 질환으로 꼽히고 있는 것이 뇌졸중. 해마다 환자수가 늘어 지난해에는 2001년보다 70%가량 증가했고, 암을 제외한 단일질환 중 사망률 1위를 차지한다. 흔히 뇌졸중 하면 어지럼증이나 두통, 저림 등 확실한 전조증상이 있는 것으로 아는 이들이 많다. 하지만 뚜렷한 증상 없이 다른 검사를 받다 우연히 발견되는 이른바 ‘무증상 뇌졸중’ 환자가 늘고 있다. 이미 뇌경색이나 뇌출혈이 발생했지만 이를 모르고 지내다 뇌 부위를 촬영한 CT, MRI 같은 검사에서 이상이 발견되는 경우가 무증상 뇌졸중에 해당된다. 예전…

작성자뽕킴 작성일 11-04-27 23:47 조회 2546 더보기