주치의 치료포인트 2 페이지

읽기장애 (Reading Disorder) 읽기장애는 학습장애 중에 가장 흔히 나타나는 장애로 두 가지의 진단기준을 가지고 있다. 1) 읽기 부분 성취도가 연령, 학년, 그리고 지능지수가 예상하는 수준과 비교하여서 표준편차 2 또는 그 이상의 현저한 차이가 나고 있다. 시각, 청각 등 지각적 문제가 학습장애에 영향을 주고 있는 경우에는 이로 인하여 나타나는 성취도 문제가 지각문제가 초래할 수 있는 수준을 훨씬 상회하여야 한다. 2) 이로 인하여 학업성취에 중대한 지장이 발생하며 일상생활에서 읽기능력을 요하는 일이나 과제물처리에서…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:56 조회 4105 더보기

학습장애 진단기준 현재 미국의 각 교육당국은 학습장애 판단에 있어서 미국 신경정신과협회의 DSM-IV 학습장애 (Learning Disorders) 진단기준을 따르고 있으며 이에 근거하여 적절한 개별적 교육프로그램(Individualized Education Program, IEP 참조바람)을 마련하여서 장애가 초래하는 학습 환경상의 불리함을 최소화하고자 노력하고 있다. DSM-IV 학습장애는 읽기 (Reading), 쓰기 (Writing), 그리고 산술 (Mathematics) 세 가지를 포함하고 있으며, 의사소…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:54 조회 4369 더보기

학습장애 교육의 역사 학습장애는 DSM-IV의 주요 정신과장애 중에서 비교적 짧은 역사를 지닌 장애로 장애의 진단에 있어서 아직도 다소간의 논란이 존재하는 장애이다. 학습부진이 학생의 노력부족이나 두뇌기능상의 문제가 아닌 정보처리기능상의 문제로 생겨날 수 있다는 다소 생소한 장애의 개념이 첫째로 중요한 이유이며 둘째로는 학습장애와 낮은 지능으로 인한 학습지진, 그리고 학생의 성격상문제 또는 동기부여결여 등으로 인한 학습부진을 분간해내는데 상당한 어려움이 따르기 때문이다. 학습장애는 1950년대 이전까지는 학자들의 연구대상으로 …

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:53 조회 4117 더보기

보험 및 정부지원 프로그램 개인보험을 통하여서도 자녀의 발달장애 치료 및 상담이 가능하다.  가입하고있는 보험사에 문의하여서 어느 정도의 치료가 가능한지 알아본 다음 전문치료사와 상의하도록 한다.   장애를 지닌 미성년 자녀의 연방정부 보조금 (Supplemental Security Income, SSI)은 부모의 소득 여부에 의해 결정이 되며 연방정부로부터 일정액의 SSI를 매달 지불받을 수 있다. 18세 이상의 성인은 스스로 소득이 없을 경우 부모의 소득에 상관없이 SSI를 지불 받을 수 있다. 캘리포니…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:52 조회 4644 더보기

5 자폐장애아 정규교육 서비스 로바스 프로그램은 집중적이고 강도 높은 행동치료로 많은 인력투자와 비용을 요구하기에 장애아를 둔 일반가정이 모두 쉽게 접근하기 어려운 문제점을 안고 있다. 일반적으로 발달장애 교육은 3살 까지는 각 리저널 센터의 서비스에 의존하며, 3살 이후에는 학교당국의 Individualized Education Plan (IEP)을 통한 해당 교육구의 정규 특수교육 프로그램과 리저널 센터 서비스를 병행하게 되고, 커뮤니티내의 여러 봉사단체나 기관을 통한 서비스, 그리고 로바스 프로그램과 같은 행동치료 프로그램…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:51 조회 3583 더보기

3. 자폐증상 의학적 치료법 자폐증상은 광범위한 분야에 걸쳐서 기능발달에 문제가 나타나기 때문에 이를 치료하고자하는 노력도 대단하다. 그래서인지 이 전반적인 발달장애를 단숨에 치료할 수 있다고 주장하는 요술방망이 같은 치료방법들이 심심찮게 등장하였다 사라지고는 한다. 지난 90년대 중반 NBC의 Dateline에서 시크리틴(Secretin) 호르몬의 자폐증상 치료효력에 대한 보도를 한 이후 미국 내 거의 모든 자폐아 가정들이 소아과 앞에서 장사진을 치고 몇 시간씩 줄을 서가면서 자녀들에게 맞힌 적이 있는 시크리틴 (secreti…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:50 조회 4137 더보기

발달장애의 대표적 장애인 자폐장애 (Autistic Disorder)가 유전자 돌연변이에 의한 것이라는 사실을 밝히는 발표가 최근 나오면서 자폐장애의 치료방법에 대해 다시 학계의 큰 관심이 모여지고 있다. 사이언스 2008년 7월 11일 자에 발표된 하버드 대학 크리스토퍼 왈시 (Christopher Walsh) 연구팀의 *연구결과가 바로 그것인데 이 연구팀은 자폐장애의 유전성을 입증하기위해 근친혼이 허용된 중동지역 몇 몇 국가의 자폐장애인들에게 연구의 초점을 맞추었다. 자폐장애인들끼리의 혼인은 거의 존재하지 않기 때문에 자폐증상의…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:50 조회 3433 더보기

자녀들이 지닌 다양한 행동의 문제는 가정, 학교, 그리고 치료사가 혼연일체가 되었을 때 가장 큰 실효를 거둘 수 있는 것으로 밝혀져 있다. 이 말은 즉 가정에서 부모가 행하는 자녀교육의 원칙이 학교선생이나 치료사의 원칙과 서로 일맥상통하여야 한다는 말이다. 가령 학교선생님이 학교수업 중에, 또 치료사가 심리행동치료를 하는 도중에 학생의 행동이 용납되는 것과 용납되어지지 않는 것에 대한 명확한 한계를 설정하여서 학생의 행동범위에 분명한 structure를 구축하고자 하는데, 이 학생이 집으로 돌아가면 학교에서 또는 행동치료사와 치료를…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:48 조회 3248 더보기

약물치료 ADHD의 약물치료에는 Ritalin, Adderall, Concerta, Focalin과 같은 신경각성제가 가장 많이 처방되어지고 있다. ADHD 증상의 신경과학적 원인설명에 의하면 대뇌 전두엽에서 충동행동억제, 감정제어, 자기행동에 대한 인식, 그리고 판단능력 등과 같은 고유한 기능을 원활히 수행하도록 하는 중요한 신경전달물질인 도파민(Dopamine)과 노레프네프린(norepinephrine)의 공급이 부족하기 때문이라는 설명이다. 이들 신경전달물질들의 신경세포 시냅스 간극에서의 활동을 강화시켜주는 역할을 하는 것이 …

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:47 조회 3345 더보기

ADHD는 주의력 결핍(Inattentiveness), 과잉행동 (Hyperactivity), 그리고 충동행동(Impulsivity) 세 가지 행동영역에서 문제를 나타내 보이는 것을 말하며 주의력결핍형, 과잉행동-충동행동형, 그리고 주의력결핍과 과잉행동-충동행동의 복합형 이렇게 3 가지 형태의 진단이 가능하다.   1. 주의력결핍형 (Inattentive Type) 다음의 주요 증상 가운데 최소한 6가지 이상의 증상이 6개월 이상 지속될 때 내려진다. 세부적인 내용에 대해 주의를 기울이는데 어려움을 나타…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:44 조회 2935 더보기

초등학교 2학년 조나탄과 엄마가 선생님이 보내 온 notice를 가지고 왔다. 수업 중 행동이 분잡해서 방해가 되므로 빨리 개선하지 않으면 다른 학생들과 함께 공부시키기 어렵다는 내용과 정학(suspension)도 불가피하다는 경고성의 주문이 담겨 있었다. 엄마의 동의를 구한 다음 조나탄의 학교에 가서 선생님을 만나 조나탄의 행동에 대해 들어보고 수업을 참관해서 한 시간 정도 관찰을 해 보니까 선생님이 지적한 내용들이 그대로 드러나고 있었다. 선생님이 지시하는 내용을 처음 한 두 마디만 대강 듣고는 마치 다 알아들은 듯이 즉각 행동…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:42 조회 2929 더보기

정신분열장애 (Schizophrenia)    정신분열증의 대표적인 증상으로는 환청, 환시, 편집증, 망상, 다른 사람들이 이해가 어려운 대화와 논리에 맞지 않는 관점(세계관이나 인생관), disorganized behavior, 그리고 사회활동, 인간관계, 직업 활동의 저하 또는 포기 등을 들 수 있다. 미국 신경정신과 DSM-IV 진단기준에 의하면 다음의 다섯 가지로 이 질환의 종류를 구별하고 있다. Schizophrenia, Paranoid Type - 망상과 환상이 주요한 증상으로 환자는 주로…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:40 조회 3740 더보기

알츠하이머 치매와 혈관성 치매 (Vascular Dementia)   뇌졸중으로 인하여 발생하는 치매는 뇌혈관의 파손과 뇌혈관의 봉쇄로 인한 혈류공급의 차단으로 발생하는 두 가지가 있으며 치매의 발생은 단발성의 뇌졸중보다는 작은 혈관손상이 일련의 손상으로 생겨나서 발생하며 단발성 혈관손상으로 인한 증상과는 다른 모습을 나타내는 것으로 알려져 있다. 단발성 혈관손상의 경우에는 실어증, 기억상실 등이 나타나는 등 장애로 인한 기능의 문제가 제한적인 반면 일련의 지엽적 혈관손상으로 인하여 나타나는 기능장애는 알츠하이머 치매와…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:37 조회 3530 더보기

알츠하이머는 어떻게 치료하는가?   알츠하이머를 완전히 낫게 하는 치료법은 아직 개발되어있지 않다는 것이 연방식약청(Food and Drug Administration, FDA)의 입장이다. 그러나 환자의 삶의 질을 향상시키고 일상생활의 기능을 보다 원활하게 만드는데 치료의 초점이 맞추어진 알츠하이머 치료법들은 현재 개발되어있고 임상에 활용되고 있는 실정이다. 여기에는 알츠하이머로 인한 인지기능의 퇴화를 지연시키는 역할이 치료의 가장 중요한 포커스이며 그래서 장애의 초기 발생 시에는 약물치료  못지않게 인지기…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:36 조회 3939 더보기

알츠하이머 치매의 중요한 특징은 병의 진행이 점진적으로 이루어지는 것을 들 수 있다. 기억력 상실과 고등기능상의 또 다른 중요한 문제가 한 가지 이상 동반발생하고 있어야 진단이 가능해진다. 치매 발생 초기 기억력 퇴화의 형태는 최근 기억(recent memory)에서 먼저 나타나며 오래된 옛 기억의 상실과 자의식 상실은 치매가 상당히 진척되었을 때 나타나기 시작한다. 고등인지행동기능에 발생하는 문제로는 인지불능증 (agnosia), 실어증 (aphasia), 운동신경장애 (apraxia), 그리고 수행기능장애 (loss of exe…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:34 조회 2956 더보기

전체 치매의 약 50%를 차지하는 알츠하이머 치매는 대뇌 신경조직의 손상으로 발생하는 것으로 독일의 신경과의사 알로이스 알츠하이머(Alois Alzheimer)가 1900년대 초 처음 밝혀내었다. 1906년 독일 프랑크프루트 시 정신과병원에 근무하던 알츠하이머에게 어느 날 행동이 좀 예사롭지 못하다고 보고가 된 50대의 여성 환자 한 명이 의뢰되어졌다. 그 환자는 먼 옛날 일은 온전하게 기억하고 있었으나 새로운 일은 자신이 방금 한 일도 돌아서면 잊어버렸다고 한다. 처음에는 읽고 쓰기와 같은 언어기능에 문제를 보이기 시작하더니 차츰…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:33 조회 2349 더보기

강박관념 행동장애 (Obsessive-Compulsive Disorder)   미국인구 전체의 약 2% 정도가 강박관념 행동장애를 지닌 것으로 밝혀져 있으며 흔히 상류사회, 지식층의 장애로도 알려져 있다. OCD는 강박사고(Obsession)와 강박행동(Compulsion) 두 가지로 이루어지는데 장애의 진단을 내리는 데는 강박사고 한 가지만 있어도 된다. 1. 강박사고 (Obsession) 강박사고는 본인의 의지로 멈추고자 노력함에도 불구하고 강렬하게, 또 그리고 집요하게 지속적으로 솟구쳐 오르는 생각, 느낌, 또는 …

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:31 조회 2238 더보기

PTSD 치료법 (Treatment) PTSD는 전신, 심리적인 문제가 공존하지만 치료 가능한 정신과 장애이다. 불안을 야기하는 상황은 이미 사라졌고 그것은 다만 감정기억 속에 상처로 남아 있기는 하지만 그 기억을 형성하고 있는 자율신경계가 더 이상 반응하지 않도록 하는 인지적 행동변화로 기억속의 상처를 함께 치유하는 방법을 사용한다. 치료방법으로는 인지행동치료법, 스트레스 면역치료법, 바이오피드백, 약물치료의 병행이 있으며 집요하게 자동적으로 발생하는 불안사고, 소리나 물체움직임 등에 화들짝 놀라 반응하는 자율신경계의 과민반응…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:29 조회 2030 더보기

New England Journal of Medicine은 최근에 이라크 전 참가자 약 17%가 PTSD를 앓고 있다고 한 조사를 인용해서 보고한 바가 있다. 이는 참전병사 6명중에 한명이 정신적 장애로 인하여 전역 후에 정상적인 사회생활을 못하고 있음을 의미한다.  이라크에서 돌아 온 전역군인들의 상당수가 매우 심각한 정신과장애를 앓고 있는 것으로 알려져 있다. 비록 몸은 전쟁터에서 돌아왔으나 마음은 전쟁터의 두려웠던 경험과 기억에 빼앗기고 와서 본인 자신은 물론 가족들에게 견디기 어려운 시련을 안겨주고 있는데 조사에 의…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:28 조회 2027 더보기

위의 공황발작이 최소한 1달 이상 반복적으로 지속되며 이 기간 동안에 최소한 한 번 이상의 공황발작을 경험하면서 직장, 학교, 가정생활 등 일상생활의 정상적 기능유지에 문제가 발생한다. 이와 동시에 다음 중 최소한 한 가지 이상을 경험할 때 공황장애의 진단이 가능하다. 또 다른 공황발작이 오리라는 두려움에 지속적으로 시달린다. 공황발작으로 인하여 건강이나 통제력 또는 이성을 상실할 것 같은 두려움에 시달린다. 공황발작에 대비하여서 일상생활의 행동패턴에 변화가 발생한다. 임소공포증 (Agoraphobia)이…

작성자세이지 작성일 11-08-12 22:27 조회 1953 더보기