주치의 치료포인트 14 페이지

인류는 수천만년동안의 분만 역사를 가지고 현대에까지 적응 밎 진화 하여 왔으며, 최근 수세기동안 의술의 발달로 분만의 과정에 대한 이해가 이루어지면서 비교적 안심하고 분만에 임하게 되었다. 산과의사는 산모와 태아 모두의 건강한 분만과 출생을 옆에서 도와주는 분만의 보조자이며, 분만 과정 중 잘못된 것을 판단하고 결정을 내리는 역할을 한다. I. 정상골반구조출생을 위하여 태아가 반드시 통과해야 할 모체의 골반은 “굽은 실린더 같은 원통모양” 으로 이루어져있으며, 남성의 골반과는 다르게 분만에 용이한 골반모양을 취하고 있다 - 여성형 …

작성자harvard 작성일 10-11-01 12:04 조회 2791 더보기

산전 정기진찰은 건강한 아이를 출산하는데 필수적인 요소로 임신의 전 기간 동안 모성 건강 유지에 영향을 주는 여러 가지 장애 요인을 빨리 발견하고 치료함은 물론 태아의 안녕을 평가하는데도 중요합니다.이러한 정기진찰은 정상적인 임신의 경우 임신 28주까지는 4주에 한번, 36주까지는 2주에 한번, 36주 이후에는 매주 한 번씩의 정기진찰을 시행합니다.하지만 상황에 따라 의사나 임산부가 필요하다고 여기면 추가적인 산전 진찰이 행해져야 합니다.1. 시기별 검사항목⑴ 임신 초기검사(첫 방문)임신여부진단(소변/ 혈액검사), 질 초음파(정상임…

작성자harvard 작성일 10-11-01 12:03 조회 3040 더보기

(1) 임신시 나타나는 증상1. 월경의 중단2. 유방의 변화3. 질 점막 색깔의 변화4. 피부 색소 침착의 증가 및 복부선의 출혈5. 구토를 동반하거나 동반하지 않는 오심6. 배뇨 곤란7. 피로8. 태동의 감지(2) 임신 중 신체의 변화1. 가슴＊가슴이 커지며 유두 주위의 색소 침착이 생긴다.＊유즙 분비 호르몬 수치의 증가로 유즙이 나올 수도 있다.2. 복 부＊임신 중반기 (18-24주)에는 자궁을 지탱하는 근육과 인대들이 늘어난다.＊임신 후반기 (31-36주)에는 자궁이 계속 팽창하기 때문에 소화 기관이나 횡격막에 영향을 주어 호…

작성자harvard 작성일 10-11-01 12:02 조회 2866 더보기

분만이란?점진적인 자궁경관개대와 태아 하강을 가져오는 자궁수축을 일으키는 것으로 혈성 분비물을 동반하기도 한다진정한 의미의 분만통은 애매모호할 수 있는데 가진통, 전진통. 진진통으로 표현* 분만예정일 - LMP로부터 280일* 조산: 20주-36주+6일까지, 과숙아: 42주이상분만1기 - 준비기(잠복기), 확장기(활동기), 하강기(골반기)로 나뉜다.(Freedman)잠복기의 이상6.4-20h초산/4.8-14h경산잠복기의 지연-관찰잠복기시에 과다진통-진통제투여-관찰활동기의 이상자궁경관이 3-5cm이상 개대된 이후 1.2cm/h초산,1…

작성자harvard 작성일 10-11-01 12:02 조회 3200 더보기

국어사전에서 태교의 정의는 "임신 중 태아에게 좋은 감화를 주기위하여 임부가 마음을 바르게 하고 언행을 삼가는 일"이라 정의 되어 있다. 그 외 "소중한 아기에게 주는 최고의 선물", "뱃속 아기를 위한 처음 교육", "태중 교육"등 태교에 대한 다양한 수식어가 있다.1. 올바른 태교 및 태교의 중요성최근 유명한 과학자인 네이쳐의 발표에 의하면 인간의 지능형성에 대한 부모 유전자의 기여도는 48%에 불과 했으며, 그 보다 더 자궁내의 환경의 영향을 강조하면서, 태교의 중요성을 강조하고 있습니다.태교의 목적은 정신적, 육체적으로 건강…

작성자harvard 작성일 10-11-01 12:01 조회 2581 더보기

1. 임산부 영양의 중요성임산부 영양이란 임신 전부터 시작해서 수유기간 까지를 말하며 임신 중의 영양이 임신과정과 출산에 영향을 준다는 사실이 많은 연구에서 입증 되었다.임산부 영양의 목적은 건강한 임신을 유지하는 것과 태아가 정상적으로 발육과 성장할 수 있도록 하는 것, 또한 수유 시 모체의 건강 유지와 충분한 유즙을 생성 할 수 있도록 하는데 있다.2. 임산부 영양의 특징 (1) 열 량열량을 평소 섭취량 보다 증가시켜야 하는데, 일반적으로 전반기에는 150㎉, 후반기에는 300㎉정도를 더해주어야 한다. 열량을 증가 시켜야하는 원…

작성자harvard 작성일 10-11-01 12:00 조회 2612 더보기

■ 유산이란 무엇인가?유산은 살 수 없는 모든 임신이다. 유산은 임신 중 언제 발생하느냐에 따라 나뉠 수 있다. 유산은 알 수 있는 모든 임신의 약 15-20%에서 발생하며, 보통 임신 13주 전에 발생한다. 임신 8주 전 유산의 30%는 낭이나 태반에 태아가 없다. 이런 상태를 고사난자라고 부른다.일부 유산은 여성이 임신 사실을 알기 전에 발생한다. 수정된 난자의 약 15%는 난자가 자궁 벽에 착상될 기회를 갖기 전에 소실된다. 여성은 일반적으로 이런 형태의 유산을 확인하지 못한다. 임신의 또 다른 15%는 임신 8주 전에 소실된…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:59 조회 2857 더보기

부부가 함께 임신과 출산, 그리고 육아에 대해 상의하고 계획하는 일은 무엇보다 중요합니다. 부모가 된다는 것은 지금까지의 생활과 인생에 커다란 변화가 일어나는 일대 사건입니다. 임신이 철저한 계획 하에 이뤄져야 하는 가장 큰 이유는 그것이 건강하고 똑똑한 아기를 낳을 수 있는 최선책이기 때문입니다.임신 전부터 엄마 아빠의 몸을 건강하게 만들어야 건강한 난자와 정자를 만들 수 있으며, 또 그렇게 해서 만들어진 건강한 난자와 정자가 만나야만 건강하고 똑똑한 아기가 태어날 수 있으니까요. 건강이 좋지 않다면 뱃속의 아이에게 좋은 영향을 …

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:59 조회 2777 더보기

35세이상 산모를 고령산모로 기준을 세웠으나 아직까지 30세, 35세 그리고 40세 이상 등으로 연구 대상에 따라 그 기준이 다르다. 일반적으로 분만 예정일을 기준하여 만 35세 이상을 고령 산모로 본다.1. 임신의 고령화 추세통계청 분석에 따르면 2005년 우리나라의 여성 출산율이 1.08명으로 사상 최저치로 떨어진 가운데, 출산모의 평균연령은 전년보다 0.3세 증가한 30.1세로 나타나 처음으로 30대로 진입한 것으로 나타났다.2005년의 경우 첫째아의 산모연령은 29.1세로 증가추세이며, 가임여성 1000명당 평균출생아수를 나…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:58 조회 2659 더보기

임신 중 산모는 다양한 신체적 정신적 변화를 경험하게 되며, 이로 인해 많은 불편을 느낄 수 있으며 이런 변화들이 과연 정상적인 과정인지 아니면 의사의 진료나 치료가 필요한 것인지 또한 임신 중 병원에서 시행하는 각종 검사나 임신 중 해야 할 것과 하지 말아야 할 것 등에 대해 궁금해 하는 분들이 많습니다.이 시간에는 진료 중에 산모들이 흔히 하는 질문에 관해 알아보도록 하겠습니다.Q. 몸무게가 너무 많이 늘었어요. 임신중 몸무게는 얼마나 증가하나요?A. 임신동안의 체중증가는 대부분 자궁과 그 내용물, 유방, 증가된 혈액, 세포 외…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:57 조회 2469 더보기

모든 산모의 간절한 바람 중 하나는 출산 후에도 미혼 때와 같은 날씬한 몸매로 돌아가는 것이다. 대한 비만 학회의 조사에 따르면 출산 이후에 체중이 증가하는 여성은 77%로 출산 후 적게는 5kg에서 많게는 20kg까지 체중이 증가한다고 한다.산후비만이 발생하는 주요인은 임신 중과 출산 후의 과도한 영양 섭취와 운동부족이다. 또 모유 수유를 꺼리거나 출산 후 성급한 재임신, 산후 우울증이 있는 경우 산후 비만이 오기도 한다. 또한 아이를 키우면서 제대로 된 다이어트를 할 수 없는 현실도 한 원인이다.임신을 하면 몸에 많은 변화가 일…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:57 조회 2399 더보기

1. 정확한 출산예정일의 중요성출산예정일이 정확하지 않으면 임신초기에는 문제가 없지만, 나중에 출산예정일이 지나도 애기가 안 나올 때 불필요한 유도분만을 할 우려가 있다.반대로 과숙아가 되어 문제가 발생할 수도 있다.2. 진통1) 진통의 생리◎ 엄마와 애기 중에 누가 진통을 주도하는가?- 엄마의 자궁이 먼저 진통 준비를 한 후에, 애기가 완전히 성숙이 되면 (특히 폐의 성숙), 탯줄을 통해 진통이 시작되라는 신호 (CHR등의 여러 화학물질)를 엄마에게 보낸다. -> 준비된 자궁은 진통을 시작할 수 있다. 그러므로 자궁이 완전히…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:55 조회 2416 더보기

임신과 한 가정에 기쁜 소식이며, 산모는 새 생명에 대한 기대감으로 많은 축복과 관심을 받게 된다. 그러나 정작 산모는 앞으로 겪게 될 변화가 궁금하며, 더욱이 첫 임신이거나 유산의 경험이 있는 산모라면 일상적인 생활에 대하여 여러 가지 질문들이 생겨난다. 임신으로도 아기에게 좋다는 일은 무엇이든 하는 것이 엄마의 마음일 것이다. 10개월 동안 아기는 엄마와 같이 숨쉬고, 먹으며 또 휴식을 한다. 올바른 임신 생활이 우리 아기의 건강한 탄생으로 이어지는 것은 너무나 당연한 일일 것이다. 외래에서 만나게 되는 산모들이 많이 하는 질문…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:55 조회 3014 더보기

임신 중 약물복용1. 약물복용1) 쉽게 결정하기 어렵다 : 태아에 대한 안전성 및 위해성이 완전히 밝혀진 약물이 드물다.2) 전체 선천성 기형의 원인 중 약물이 차지하는 비율은 1% 미만3) 기형의 원인을 확실히 알 수 없는 경우가 65~75%2. 노출시기1) 수정 후 2주까지 (임신 4주까지)- 배자 발생기(blastogenesis)로서 착상 이전 시기와 체절 발생 이전 시기(presomite period)- 형태발생에는 거의 영향이 없다.- all or none(영향을 못 미치거나 유산되거나)2) 수정후 3주~8주 (임신 5~1…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:54 조회 2559 더보기

현재 우리나라의 산모들은 임신을 한 뒤 40주간의 임신 기간동안 어떻게 하면 산모의 건강을 유지하면서 태아에게 문제가 생기지 않을까하고 많은 고민과 걱정을 하게 되고, 실제 시행되고 있는 임산부교육 과정도 산전에 치중되어 있습니다. 그러나 출산후 일어날 수 있는 변화와 그에 대한 적응력을 키우는데에 소홀하다면 산모의 건강에 문제를 초래할 수 있기 때문에 이번 강의는 산후 관리에 치중하여 생각해 보도록 하겠습니다.1. 효과적인 수유1) 성공적인 수유를 위한 식사● 수분과 칼로리는 모유수유에 가장 중요한 요소이며 모유의 질에는 영향이 …

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:53 조회 3081 더보기

입덧임신 초기에 흔히 호소하는 증상으로 대게 임신 16주가 지나면 저절로 사라지는, 드물게는 임신 말기까지 지속되는 산모들도 있습니다. 임신 16주는 태아의 태동을 엄마가 느낀느 시기입니다. 신기하게도 태아의 태동을 산모가 느끼는 시기에 입덧은 사라지게 됩니다.즉, 태동을 알릴 수 없는 시기에 생기는 이러한 입덧은 태아의 존재를 엄마에게 알리는 태아의 신호인 것입니다. 즉, 태아가 건강하게 존재하고 있음을 증명하는 것입니다.입덧은 공복에 잘 생겨 morning sickness라고 서양에서는 불려집니다.아침 공복에 심하기 때문에 산모…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:52 조회 2512 더보기

아름다운 첫 만남1. 출산의 의미* 생물학적 의미에서 남녀의 세대이전의 의무를 완성하는 것임* 문화적, 문명적 의미에서는 양육의 의무가 시작되는 출발점(자녀를 남긴 자는 죽어도 결코 죽은 것이 아니다 - 고대 중동지역의 격언)* 인간의 몸 - 23쌍의 염색체, 수만 개의 유전자, 30억개의 염기쌍으로 이루어짐,선조에게서 자손에게로 전달(모든 감정과 사고의 시발점)* 출산은 수만 세대동안의 인류조상으로부터 받은 유전자를 다시 내려주는 의미 있는 과정2. 출산의 준비* 임신전 - 심신이 건강한 자녀를 임신하기 위한 준비* 산모의 건강체…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:52 조회 2514 더보기

고위험 임신이란고위험 임신이란 임신 전 혹은 임신 중 발생한 상황으로 인하여 분만 전, 후에 산모나 태아에 나쁜 영향을 미치는 경우를 말합니다.고위험임신의 경우 합병증으로 인하여 산모와 태아는 치명적인 영향을 받을 수 있습니다. 이를 방지하기 위하여 산모와 태아게 미치는 나쁜 요소를 찾아내어 적절한 대처를 하여야 하며, 또한 다음 임신에서 다시 나타나지 않도록 산전관리를 철저히 해야 합니다. 고위험 임신에 속하는 경우는* 19세 이하의 어린 산모 또는 35세 이상의 고령산모* 잦은 유산, 기형아, 조산아, 사산아, 거대아의 출산력이…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:51 조회 2443 더보기

조산조기진통이란 만삭이 되기 전(임신20주 이후부터 37주 미만에서) 규칙적인 자궁수축과 함께 자궁경부가 열리는 것입니다.조산이 좋지 않은 이유는, 태아의 폐 성숙이 완전하지 않은 상태로 분만을 하게 되기 때문입니다. 조산한 아기는 혼자 힘으로 숨을 쉴 수 없으므로 인공호흡기를 달아야 할 가능성이 높고 조산아(임신37주 이하 출생아)의 예후는 주수에 따라 차이가 있습니다.임신 24주에 태어날 경우 생존율은 20%정도지만, 26주만 되어도 50%정도로 증가하여, 매일 약 4%씩 생존율이 증가합니다. 생후 합병증 역시 주수에 큰 영향을…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:50 조회 4769 더보기

선행제왕절개술 후의 질식분만Vaginal Birth After Cesarean Setion(VBAC) 우리나라의 제왕절개술의 빈도는 세계 최고 수준으로 1970년에 8.7%를 차지하던 것이 1996년 38.5%로 증가하였고 1999년에는 40%를 보였으며, 2000년도 이후에는 약간 감소되어 36%정도를 유지하고 있습니다.이는 미국의 약 1.6배, 서구 유럽의 4~5배에 해당하는 높은 수준입니다.이렇게 제왕절개 률이 높은 이유는 출산의 감소로 인해 상대적으로 미산부가 증가하였고, 1970년대 이후부터 발달된 태아감시 장치 사용의 증…

작성자harvard 작성일 10-11-01 11:49 조회 2372 더보기