타주에 살다가 LA로 이주한 메디케어 수혜자는? > 사회보장 최대혜택

▶문= 저는 향년 70세로 뉴욕에서 살다가 최근 LA에 이주 하였고 메디케어 수혜자로 메디갭 이라는 보충 보험을 들고 있으며 건강한 편입니다. 매달 보험료를 $200정도 내고 있는데 신문에 보니 보험료 없는 플랜이 있다는데 두가지가 어떻게 다릅니까?

▶답= 메디케어 보충플랜은 크게 두 가지가 있습니다. 현재 선생님처럼 매달 보험료를 지불하는 플랜은 매디갭 혹은 서플리 맨트라고 합니다. 미국 전역에서 똑같이 통용되므로 선생님께서 사시던 뉴욕에 가셔서 오랫동안 머무르시더라도 불편함이 없을 것입니다.

이 플랜은 A 부터 N까지 5-6 가지가 있는데 플랜 F를 많이 선호합니다. 매달 내는 보험료 외엔 추가 비용이 없이 거의 다 커버받으므로 병원에 자주 가시는 분들이나 큰 병이 있으신 분 혹은 타주에서 장기 체류가 많은 경우 이플랜을 권해 드리고 싶습니다.

이 보험은 65세가 된 후 6개월까지는 병력을 문제 삼지 않고 가입하실 수 있지만 그 후에 가입하려면 서류 심사를 합니다.

그리고 두 번째가 선생님이 궁금해 하는 파트C 즉 우대 플랜입니다. 플랜 대부분은 보험료가 무료이며 처방약 파트D 까지 포함 합니다. 이 안에 4가지 종류가 있지만 통상적으로는 HMO 와 PPO 두 가지이며 크게 다른 점은 HMO는 주치의를 정하고 그 의사가 속한 메디칼 그룹을 이용하는 반면 PPO는 주치의와 전문의 선택이 자유롭다는 것 입니다.

HMO를 취급하는 많은 건강 보험 회사들은 현재 메디케어에서 커버 받지 않는 추가 혜택 즉 치과 안경 보청기 교통편 헬스클럽 회원권을 추가 비용 없이 제공하는데 혜택 내용은 회사마다 다르므로 비교하실 필요가 있습니다.

보험료는 무료이지만 닥터 방문 시 병원 입원시 암으로 인한 방사선 치료 등에는 어느 정도의 코페이와 디덕 터블이 있을 수 있음도 아셔야 합니다. 이 플랜에 가입 하려면 먼저 HMO와 PPO 중 한가지를 택하신 후 어느 회사 상품이 내게 가장 맞는지 비교해 보십시요. 이 플랜의 가입시기는 Annual Enrollment Period 라 하여 매년 말에 있는데 올해는 10월 15일 부터 12월 7 일 까지 입니다.

예외적으로 65세 새로 되신 분들이나 선생님처럼 다른 주에서 오셨거나 카운티가 바뀐 경우는 Special Enrollment Period 라고 하여 지금 가입하실 수 있으십니다.
클라라안