수면클리닉_소아코골이와 수면 무호흡증 > 주치의 치료포인트

소아코골이와 수면 무호흡증



2007년 미국 소아학회에서는 모든 코를 고는 아이에 대해 수면무호흡 선별검사를 권고하고 있습니다. 통계에 따르면 코를 고는 아이는 전체의 10~12%에 이르며 코를 고는 아이의 20~30%에서 소아 수면 무호흡질환을 가지고 있습니다. 이러한 수면 무호흡과 코골이는 신체 발육에 영향을 미치고 성장 장애 및 학습 장애를 유발하여 나아가 성격에도 영향을 미치므로 부모님께는 아이들의 수면 상태 및 수면 무호흡의 유무와 코골이의 양상을 알아야 하고, 이러한 수면 무호흡과 코골이가 일상적인 범위를 넘어선다면 조기에 수면 전문의와의 상담을 토아여 진단 및 치료를 시행해야 합니다.

소아수면 무호흡증의 증상
일반적으로 소아수면 무호흡증이 있는 아이들은 부모님이 보시기에 다음과 같은 증상을 자주 보입니다. 아래와 같은 증상시 내원이 필요합니다.

□우리 아이는 코를 심하게 골아요.
□항상 입을 벌리고 잠을 자요.
□바로 자지 못해요. 개구리 잠을 자거나 베게를 쌓고 자요.
□잠버릇이 험해서 몸부림을 치면서 자요.
□자면서 유난히 땀을 많이 흘려요.
□짜증을 잘 내고 예민하고 집중을 잘 못하여 부산한 행동을 자주 하고 산만해요.
□친구들과 잘 싸워요.
□평소에 입을 벌리고 있고 때로 멍한 모습을 보여요.
□다른 집 아이에 비해 키가 작고 왜소해요.
□머리가 자주 아프다고 해요.
□낮잠을 많이 자요.


소아수면 무호흡증의  문제점

1. 성장장애
아이들의 성장에 필수적인 성장호르몬은 주로 깊은 잠 상태에서 분비되기 때문에 수면무호흡증에 의해 깊은 잠이 방해되면 성장장애가 발생할 수 있습니다. 또한 좁아진 기도를 통해 숨을 쉬려는 힘겨운 노력이 증가해 몸의 칼로리 소모가 많아져 땀을 많이 흘리게 되고 성장에 좋지 못한 영향을 미치게 됩니다. 음식도 많이 먹지 않는 경우가 많아 섭식 장애, 수면중 저산소증, 고탄산증, 수면장애로 인한 성장호르몬 분비장애 등이 복합적으로 작용을 합니다. 정상소아와 비교하면 저체중, 저신장을 보이며 치료후 성장속도가 급격히 항진되며 치료가 늦지 않으면 정상 성장도 가능합니다.

2. 학습장애
수면무호흡증에서는 깊은 잠이 크게 줄어들기 때문에 피로회복이 잘 되지 않습니다. 이같은 부적당한 피로회복 및 잠의 단절은 성인에서 주간 졸림증이 발생시키지만 소아에서는 졸린 대신 집중력을 크게 떨어 뜨립니다. 더불어 수면중 동반되는 저산소증은 아이의 인지능력을 크게 감소시킵니다. 따라서 만성피로누적, 집중력 감소, 인지능력 감소는 학습에 큰 지장을 초래합니다. 점점 부산하고 산만한 행동이 늘어나고 자극적인 일에 주로 몰두하게 되며 짜증을 잘내는 성격도 나타납니다. 렘수면중에 기억을 저장하는 복잡한 과정과 뇌의 성장이 이루어지게 되는데 렘수면은 수면호흡장애가 가장 빈번하게 생기는 수면단계이므로 아이의 학습과 뇌발육에도 영향을 미칠 수 있습니다.

3. 얼굴 및 구강구조의 변화
기도가 좁아져 코로 숨을 쉬기 어려워지면 자연적으로 입을 벌리고 구강호흡을 하게 됩니다. 구강호흡이 장기화되면 아래턱의 발달이 크게 감소하여 평상시에도 입을 벌리게 되고 위턱의 좌우가 좁아지고 앞니가 앞으로 튀어나오게 되어 숨구멍은 더욱 좁아지는 나쁜결과를 낳습니다. 또한 호흡적인 문제와 더불어 아이의 모습이 멍하고 매우 미운 얼굴이 되며 적절한시기(6세)이전에 교정을 해야 정상적인 얼굴로 돌아갈 수 있습니다.

4. 성격장애
높은 빈도로 학업장애, 활동항진, 지적 기능의 장애, 정서적 장애, 공격성 행동이나 지나친 위축을 보입니다. 수면무호흡증의 교정 후에 행동장애가 극적으로 호전을 보입니다. 일시적 뇌혈류의 감소와 스트레스 호르몬의 증가 등이 연관되어 있습니다. 특히 과잉행동장애(ADHD)를 보이는 환아들의 증상과 비슷한 경우가 많은데 일반적으로 수면무호흡증이 심한 환아들은 집중을 잘못하여 서 과잉행동을 보이며 신경질적일 수 있습니다.


기사제공-Sleep disorders center