파킨슨병 > 주치의 치료포인트

  
파킨슨병은 1817년 영국의 제임스 파킨슨에 의해 처음으로 알려진 질병으로 손발의 떨림 증세, 움직임이 느린 운동 완서증, 몸이 잘 굳으며, 말소리가 잘 나오지 않으며, 얼굴표정이 없고, 자신도 모르게 침을 잘 흘리는 상태를 나타내는 질환입니다.
자신도 모르게 실수로 잘 넘어지며, 어깨나 등이 짖눌리면서 아프고, 온몸이 굳어 불쾌감이나 통증이 잘 일어납니다.
파킨슨병에 대한 연구는 지금도 계속되고 있지만 1960년 파킨슨병 환자들의 뇌에서 흑질 부위와 선조체 부위의 퇴행 현상에 의해 도파민(dopamine)이란 물질이 부족한 상태라는 점이 알려진 이후로 여러 약물들이 개발되어 환자들의 증상을 호전시키고 있습니다.
선진국에서는 60세 이상 노인의 약 1%가 이 질환을 가지고 있는 점에서 알 수 있듯이 고령 환자에서 유병율이 높은 퇴행성 질환입니다.   
   
뇌에서 흑질 부위와 선조체 부위의 퇴행현상에 의해 도파민이라는 신경전달 물질이 부족해서 발생한다고 보고되고 있지만, 아직까지 왜 흑색질 신경세포의 변성이 일어나는가에 대해서는 확실하게 알려진 것이 없습니다.
 
[진단]
의사의 병력청취와 신경학적 검사에 의거한 진찰에서 결정됩니다.
파킨슨병과 유사한 증상을 가지는 뇌질환이 무수히 많아 이를 감별하기 위하여 뇌자기공명영상법(MRI) 검사가 필요하게 됩니다.
이런 유사질환들과의 감별은 질병의 치료 계획, 치료 예후 및 대책 등에 영향을 미치게 됩니다.
또한 파킨슨병은 자율신경계를 포함한 여러 부위를 침범하는 수도 있어 전신적인 내과적 검사와 파킨슨 척도, 일일 일과능력 척도, 운동능력 척도, 식도경 검사, 방광기능검사 등이 시행되어야하며 이를 토대로 각 병기에 맞는 적절한 치료를 시행하게 됩니다.  
 
 
[파킨슨병의 진행 단계]
파킨슨병의 진행 정도를 단계별로 구분하여 표시하는데 보통 Hoehn과 Yahr라는 사람이 구분한 기준을 사용합니다. 그 내용은 다음과 같습니다.

1 단계
증상이 경한 상태로 몸의 한 쪽 편에만 증상이나 이상 소견이 나타나는 것을 말합니다. 주변에 친한 사람들만 약간의 이상을 감지할 수 있는 상태입니다.

2 단계
증상이 몸의 양쪽 모두에서 나타나는 것을 말하며 일상 생활에는 거의 지장을 받지 않는 상태입니다. 자세나 걸음걸이에 다소 변화가 있을 수 있으나 심하지 않은 상태입니다.

3 단계
몸을 움직이는데 의미 있게 이상이 나타나는 단계입니다. 균형이나 자세를 유지하는데 어려움을 보이는 단계입니다. 일상 생활에 지장이 있는 상태입니다.

4 단계
증상이 심해진 상태로 아직 걸을 수는 있지만 그 범위가 좁아진 상태입니다. 몸이 많이 뻣뻣해지고 동작이 많이 느려진 상태입니다. 이 상태가 되면 다른 사람의 도움이 필요한 상태입니다.

5 단계
매우 심하게 진행된 상태로 일어나거나 걷지 못하는 상태입니다. 항상 주변의 도움과 지속적인 간호가 필요로 하는 상태입니다.  
  
 
파킨슨병의 3대 증상은 진전, 강직, 서동입니다.
하지만, 이외에도 환자들이 가질 수 있는 증상은 다양합니다.
파킨슨병에서 관찰되어지는 진전은 주로 환자가 쉬고 있을 때 나타나며 자발적인 운동을 하는 동안에는 떨림이 감소하는 반면 안정시에 떨림이 더 심해진다는 특성이 있습니다.  
 
 
파킨슨병은 병기에 따라 약물 요법을 시행하게 됩니다.
최근 파킨슨병에 대한 조기 약물 요법이 시행되고 있으며 조기 치료의 시작이 병기의 진행 속도를 느리게 하는데 중요한 역할을 합니다.
이 치료의 과정에서 반드시 환자의 증상정도, 약물의 효능 및 투약 시간 사이의 관계성의 평가를 신경과 전문의와 상담해야 합니다.
파킨슨병 환자의 대부분이 노인 환자들로서, 약물학적인 면에서 약물의 축적 작용도 감안해야 하며 혼돈 증세와 같은 부작용이 발생할 수도 있습니다.
파킨슨병이 진행하면서 음식물의 연하곤란 및 욕창, 배변기능의 장애 등의 합병증이 발생하며 이 시기에는 이런 합병증에 대한 치료도 병행되어야 합니다.
또한 굳어진 관절을 풀고 부족하게 된 운동량을 증가시켜주는 일이 아주 중요합니다.
파킨슨병의 수술적 치료법은 약물치료에 반응을 보이지 않거나 오랫동안 약물치료를 시행하여 약물에 대한 효과가 감소된 경우 고려 대상이 되며 현재 제한적으로 시행되고 있다.
파킨슨병 환자들은 여러 신체적 증상들로 인하여 정신적 불안정성, 우울증, 불면증 등을 겪게 되는데 현재 직업의 지속 및 적당한 운동, 규칙적 생활과 더불어 적절한 약물 및 물리 치료는 병의 진행방지와 증상 호전에 큰 도움을 줍니다.