다함께 생각하는 인권분만 (GENTLE BIRTH) > 주치의 치료포인트

1. 분만의 역사 - 옛날에는 누워서 낳지 않았다

1) 고대-좌식/입식분만
2) 2세기 그리스, 로마-의자형 분만대
3) 16세기 네델란드, 독일, 프랑스-분만의자
4) 루이14세~현재: 침대분만
5) 미래-부드러운 분만(선택분만)


2. 제왕절개 분만율(국민건강보험관리공단)
- 1985년(6%), 1999년(43%), 2007년 상반기(36.8%)


3. 우리나라에서 제왕절개 분만율이 높은 이유
� 자연분만을 고통으로 받아들이는 사회환경 : 20%는 임산부 자신이 원함
� 의료분쟁시 법원의 판결성향 : 제왕절개 무죄, 정상 분만 유죄
� 현행의료제도의 문제점 : 저수가 정책
� 비현실적인 의료수가
한국 : 정상분만 - 초산부 (245,250원) 미국 : 정상분만 - 약6,000달러
경산부 - 199,180원 제왕절개술 - 약10,000달러
제왕절개술 - 209,600원


4. 인권 분만 : 선택분만의 종류
수중 분만법, 좌식 분만법, 그네 분만법, 라마즈 분만법, 소프롤로지 분만법, 자유자세 분만법, 가족 분만법, 르봐이예 분만법

[1] 수중 분만법 : 내 아이가 물을 만났다

① 수중분만의 장점
� 통증감소 � 회음부 열상 감소 � 엄마와 아기의 유대감 증대
� 모유수유 빈도증가 � 가족의 축제화된 분만

② 수중분만의 단점
� 감염 � 간염 매독 에이즈 보균자등은 시행 불가능


[2] 좌 식 분 만 법 : 임산부를 위한 로열석

① 좌식분만의 장점
� 분만이 쉬워진다 � 자궁직경이 넓어져 분만이 용이
� 태아머리와 엄마골반 방향 쉽게 맞춤
� 스트레스 호르몬이 적게 분비 � 진통제 사용감소

② 좌식분만의 단점
� 외국식이라 크기가 안 맞다 � 의료조치 시행이 불편하다


[3] 그네분만법 : 그네 타며 아이 낳기

① 그네분만 장점(Ⅰ)
� 분만시간 단축 �엄마와 아기의 유대관계 증진 � 진통경감: 진통제 사용감소
� 호흡증진 및 혈액공급 증진 � 출산근육 공동 작용 및 골반이완 도움

그네분만 장점(Ⅱ)
� 태아 만출시 힘주기가 쉽다 � 가족이 분만과정에 참여하여 주위환경 편안
� 제왕절개 분만율이 낮다(10∼13%) � 수중분만하기 어려운 임산부도 가능

② 그네분만 단점
� 아직 국내 연구가 적다 � 분만대 비용이 비싸 설비가 어렵다
� 의료진의 시술자세가 불편하다


[4] 라마즈 분만법 : 남편과 함께하는 분만

① 라마즈 분만법 장점
� 질근육운동으로 자궁이 빨리 열리고, 분만후 회복이 빠르다.
� 자연분만 가능한 모든 임산부가 할 수 있다.
� 아기와 아빠의 애착형성에 도움
� 제왕절개를 하더라도 임신과 분만에 만족한다.

② 라마즈 분만법의 단점
� 교육을 받지 않고는 성공이 불가능
� 통증이 심할 시 학습과정을 잊어버림
� 남편이 도와 주어야 가능


[5] 소프롤로지 분만법 : 웃으며 평화롭게 아이 낳기

① 소프롤로지분만법 장점 (Ⅰ)
� 종합적인 출산 준비 교육 � 자율분만 � 영상훈련 → 이완효과
� 좌산, 반좌산의 효과 � 이해하기 쉬운 친숙한 분만법

소프롤로지 분만법 장점 (Ⅱ)
� 모유 수유 장려 � 복식호흡/가스교환 효율성 증대 � 감격적 결합
� 퇴원하는 모든 산모 100%만족 � 제왕절개시 좌절감 감소

② 소프롤로지 분만법 단점
� 준비 없이는 성공불가 � 의료진의 사전 정보교육 필요
� 분만실과 분만대기실에 적극적인 뒷받침 요구


[6] 자유자세 분만법 : 분만은 움직이는 거야.

① 자유자세 분만법 장점
� 진통시간 줄임 � 통증감소 � 산소공급원활
� 힘주기가 쉽다 � 태아만출 용이

② 자유자세 분만법 단점
� 의료진이나 산모의 이해부족 � 병원시설이 대중화되지 못함


[7] 가 족 분 만 : 가족이 함께하는 분만축제

① 가족분만 장점(일반 분만실과의 차이점)
� 가정과 같은 실내 인테리어 연출
� 스트레스나 공포감의 해소 - 진통의 진행 원활
� 의료진과 가족과의 심리적 갈등해소 � 진료행위에 대한 정확한 인식 및 이해

② 가족분만 단점
� 조산사 보조 분만에 대한 이해 선행 � 보편화의 문제점 - 경영상 압박가중
� 수가가 비싸다 � 조산소나 집에서 분만시 문제 발생할 경우 응급조치가 늦어짐


5. 나에게 맞는 분만법 고르기(Ⅰ)

1) 남편과 함께하는 분만 - 수중분만, 라마즈분만, 그네분만
2) 혼자서 당당하게 하는 분만 - 소프롤로지 분만, 르봐이예 분만
3) 앉아서 하는 분만 - 좌식분만, 그네분만


6. 나에게 맞는 분만법 고르기(Ⅱ)

1) 자세를 자유롭게 바꾸는 분만 - 수중분만, 자유자세분만, 그네분만
2) 가장 중요한 것은 임산부 자신의 주체성 - 임신과 분만의 주체는 임산부 자신
※ 자신과 태아의 건강상태에 맞는 분만법 결정


7. 분만의 권리를 찾는 방법(Ⅰ)

� 산부인과 전문의 자격증이 있는지 알아본다
� 의사의 분만경력과 분만습관을 알아본다
� 분만법에 대한 의사의 신념을 물어본다
� 다양한 자연분만법에 대한 의사의 생각을 들어본다


8. 분만의 권리를 찾는 방법(Ⅱ)

� 담당의사가 제왕절개를 하는 조건을 듣고, 당신이 그 조건에 해당하는지 알아본다
� 진찰을 받던 병원에서 분만할 수 없는 경우에 대비한다
� 최종적으로 분만을 담당할 의사가 누구인지를 알아본다
� 아이가 태어날 분만실을 미리 봐둔다


9. 분만의 권리를 찾는 방법(Ⅲ)

� 분만실에 몇 명의 의료진이 참여할 수 있는지 알아본다
� 분만에 남편이나 가족이 참여할 수 있는지 알아본다
� 분만후 아이에 대한 조치를 확인해 둔다
� 분만환경을 자신의 요구대로 연출할 수 있는지 물어본다